La miltefosina è uno dei farmaci più utilizzati nel trattamento della leishmaniosi canina, ma la sua efficacia e sicurezza sono oggetto di discussione, specialmente in pazienti con insufficienza renale. È fondamentale comprendere quando e come utilizzarla per garantire la massima efficacia terapeutica senza aggravare le condizioni del cane.
Un farmaco diffuso ma con limiti importanti
La miltefosina è frequentemente prescritta per trattare i cani affetti da leishmaniosi, ma non è priva di controindicazioni:
- Efficacia variabile: La miltefosina è meno efficace nei cani con cariche parassitarie elevate. Non elimina completamente il parassita e può essere meno risolutiva in alcuni stadi avanzati della malattia.
- Tossicità: È altamente tossica per alcuni cani, in particolare per quelli con insufficienza renale o epatica, poiché può aggravare le loro condizioni.
Quando evitarla?
Nei cani con insufficienza renale, epatica o con complicanze gastriche, la miltefosina è fortemente sconsigliata. Questi pazienti sono già debilitati, e l’utilizzo del farmaco può causare più danni che benefici. In questi casi, è fondamentale esplorare opzioni terapeutiche alternative più sicure e mirate.
Quando considerarla?
La miltefosina può essere presa in considerazione solo in circostanze specifiche:
- Quando altre terapie hanno fallito o non sono applicabili.
- In casi selezionati di pazienti senza complicazioni renali o epatiche e con cariche parassitarie moderate.
Nella mia esperienza clinica, meno dell’1% dei pazienti trattati ha beneficiato dall’uso della miltefosina come ultima risorsa. È quindi una scelta rara e da valutare attentamente.
Conclusione
La miltefosina non è una terapia universale per la leishmaniosi e deve essere utilizzata con estrema cautela, specialmente nei pazienti con insufficienza renale. Una valutazione approfondita del singolo caso è indispensabile per garantire il miglior trattamento possibile.
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Dott. Gianluca Barbato
Medico Veterinario
Specializzato in Patologia e Clinica degli Animali d’Affezione
Consulente Scientifico per la Training Center LLC
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