#106 Miltefosina e insufficienza renale, un binomio pericoloso

È diceria comune, non supportata dall’evidenza scientifica, che nel cane con leishmania e concomitante insufficienza renale, il farmaco migliore sia la Miltefosina.

È veramente così?

La Miltefosina è un farmaco altamente gastrolesivo, cioè induce gastrite anche nel soggetto sano.
A questo scopo vi invito a leggere questo articolo sulla tossicità della Miltefosina:

Miltefosine in the treatment of leishmaniasis: Clinical evidence for informed clinical risk management
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2376078/

Soffermatevi sugli effetti collaterali (side effects in inglese).

Ora, il paziente con insufficienza renale soffre già di gastrite ancora prima di assumere farmaci.
A questo proposito vi lascio un altro interessante articolo:

Caratteristiche istopatologiche della gastropatia uremica canina: uno studio retrospettivo
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15954544/

Quindi, se ragioniamo bene:
Il cane con insufficienza renale ha già gastrite
Gli somministriamo un farmaco che induce gastrite
Quali risultati potremmo aspettarci?

Per esperienza, il paziente comincia, entro una decina di giorni, ad avere:
Inappetenza
Vomito
Rifiuto del farmaco

Continuare la terapia molto spesso lo porta a morte .

Quindi cosa fare?
Stabilizzare prima il paziente con insufficienza renale
Non somministrare farmaci tossici se il paziente è inappetente
Prima bisogna farlo tornare vorace (Susanna Acquaroli lo può confermare), poi iniziare i trattamenti.

Il Glucantime si può usare in insufficienza renale?

Sì!
Con i dosaggi giusti e le attenzioni giuste.
Il paziente ottiene addirittura maggiori benefici rispetto alla Miltefosina
Addirittura arriva a guarire.

Manca la parte alimentazione… Ci vorrebbe un corso apposito… Ci arriveremo.

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Dott. Gianluca Barbato
Medico Veterinario
Specializzato in Patologia e Clinica degli Animali d’Affezione
Consulente Scientifico per la
Training Center LLC.